由於武漢肺炎病毒基因一直在突變，導致全球疫情依然未有緩解跡象。最近有媒體報導，病毒最終會出現一種讓所有疫苗都無效的變異株，而許多醫學報導，部分國家準備要開始施打第三劑。在如此詭譎氣氛裡，在台灣，仍有許多人每天都在找疫苗的麻煩，難道他們不知道問題在病毒，而非疫苗嗎？ 美國拜登總統在五月廿六日的記者會上，要求情報機構要在三個月後向他報告武漢病毒起源。因此二、三週後，我們應可從媒體報導獲得些病毒起源的訊息。然而美國眾議院國土安全委員會主席麥克考（Michael McCaul），數天前就率先提出他的幕僚報告。 麥克考眾議員的報告摘要如下：最早是英國人達薩克（Peter Daszak）與中共武漢病毒研究所合作，向美國國家衛生研究院等機構申請研究經費，想要探討SARS病毒的功能增益，以了解致病機制從而製作疫苗。過程中，美國科學家巴社立克（Dr. Ralph Baric）指導中共的實驗人員，不著痕跡的修改病毒基因，而且無法追蹤其修改的來源；結果有了技術之後，武漢研究所用各種冠狀病毒的棘蛋白插入人造的「武研所病毒一號」（WIV1），製造衍生出八種嵌合病毒。這篇報告引用了該所出版的多篇論文，佐證他們的發現。報告說，如此危險實驗，幾乎都只在像牙科診所般環境下進行，病毒很容易就會被帶離實驗室而進入社區。 他們也質疑，此病毒的蛋白酶切位點（FCS）的基因也是人工嵌入。國際頂尖期刊「自然（Nature）」報導，曾引用一位前諾貝爾獎得主、美國加州理工學院巴爾帝摩（David Baltimore）名譽教授的文章，指武漢肺炎冠狀病毒在蛋白酶切位點的基因碼，出現兩個連續的精胺酸（arginine），這種情形在其他冠狀病毒未曾見過。 麥克考的報告具有「證據優勢」，意即他的證據比從海鮮市場流出或從第二宿主動物傳染開來的證據更強，但還需要發掘與比對更多證據來證明起源。 不過，未來即使證實這隻病毒是由人為的基因竄改而成，也沒有方法改變其在人類身上產生的致病性。人工合成的RNA病毒，突變後似乎更適應人體，毒性也更強。往後如證明是一種「失控的人造病毒」，要如何「與人和平共存」，恐怕還是未知數。 歐美國家隨著疫苗注射普及之後，在一個月前開放各種活動，譬如美國職業棒球比賽、歐洲足球聯賽、英國溫布頓網球比賽…，成千上萬的觀眾，幾乎沒有人戴口罩、沒有社交距離，口水亂噴，如今疫情再起，就證明病毒的威力。而往後如果證明是人為竄改基因，對於中國將是龐大壓力。尤其對於那些科學界人士的無知與愚昧，應該要嚴厲譴責。人類要記取教訓，免於再次遭遇浩劫。 （作者是精神科專科醫師兼任教授）

  有個政治笑話是這樣說的，一個蘇聯觀光客站在美國白宮前，對一位美國人說，看我們蘇聯多自由，可以隨便罵你們的領導人；那位美國人說，我不需要去莫斯科，站在這裡就可以罵我們的總統。 經過前人的奮鬥與犧牲，台灣也得到像美國一樣百分之百的民主與言論自由，但台灣更是進化到罵總統像罵鄰居小孩一樣，連博士學位的真假都可以罵。過去有位總統在卸任前被罵貪污，卸任後真的被起訴、羈押，最後在受刑期間精神崩潰。筆者非常擔心現任總統，因為武漢肺炎疫情的嚴峻與疫苗問題，天天被罵，又會被說成是圖利疫苗廠商，心想台灣的言論自由已到無法無天的程度。 去年美國在疫情最嚴重時，川普總統曾說，武漢肺炎沒有什麼問題，像流行感冒而已，但最後大勢不妙，已感染數千萬人並有數十萬人罹難，又緊急由政府投資藥廠數十億美金研發疫苗。如果在台灣，川普卸任後，一定被一排檢察官以貪污圖利起訴判刑，但在美國就沒有這種事。美國在疫情最嚴峻的時候，各種不堪言論批評紛亂的情況下，還是順利完成大選。這是美國與台灣在民主自由表現不同之處，值得台灣社會、司法、政治與媒體的專家學者們，繼續努力研究與學習。 在現今疫情下，看到的批評言論，真可用「唱衰台灣雜唱團」來形容，這些全部出自在野黨、失意政客、猖狂名嘴、矯情專家與性格偏差者。像在野黨無法提出有意義的正向批評，已失去政治倡議能力；而失意政客的謾罵，或提出似是而非的調查報告，很容易被看破手腳；猖狂名嘴的言論與動作，也早被掃進垃圾桶；至於一位矯情的院士，在疫苗試驗解盲前，突然以衛福部食藥署疫苗審查委員身分洩漏試驗內容，甚至攻訐總統，實在令人匪夷所思。 筆者寧可相信，他們都本著台灣意識，為台灣好而批評。但內容如能更有建設性、有價值與實用，台灣人一定會非常感謝的。但若非如此，就請安靜一些吧！ （作者為精神科醫師兼任大學教授）

因為武漢肺炎疫情，緊繃了一年多的台灣人，就在為了是否要打AZ疫苗猶豫不決的時候，居然發生太魯閣號408次火車事故，死傷超過250人，令人感到驚嚇與難過，並且警覺在台灣連鐵路交通都不太安全。 在已開發國家中，道路事故傷害不會出現在十大死亡原因中，而是未開發國家的十大死因之一。汗顏的是，台灣的十大死亡原因的第六名，居然是事故傷害致死，比許多低收入的國家還要嚴重。 以2018年為例，台灣全年事故傷害致死有6,846人，其中車禍死亡人數是2,780人，佔事故傷害死亡人數的40%。事實上，除了1948年的事故與2018年的普悠瑪列車脫軌事故之外，台灣的鐵路重大事故並不常見。 為什麼這次太魯閣號408次火車事故，讓許多人感到驚嚇與難過？ 主要的理由是，一次的死傷人數超過一般人的心理負荷。這種在疫情緊繃的當下，人為因素導致的死傷災難，所引發一般大眾的驚嚇與難過的感覺，比起天然災害導致的災難，恐怕有過之而無不及。也就是說，從各種媒體看到或聽到報導，使一般民眾，產生一種感同身受的心理創傷反應。這樣的反應與大腦儲存創傷、恐懼與害怕等情緒的記憶體－杏仁核－受到刺激有關。對於一般民眾，這樣的心理反應通常不會到達疾病的程度，但也是需要一點時間來緩解。 太魯閣號408次火車事故，死傷超過250人，令人感到驚嚇與難過。（本報資料照）   用捐款來表達關心，是台灣人的良善本質與感同身受的真誠反應，值得鼓勵與支持，這與在西方文化裡，獻上一束鮮花，或點上一根蠟燭，意義是完全相同的。流於口水之爭，完全沒有必要。 除此之外，一般大眾對於事故的原因，也一定充滿怨懟或好奇的心理。特別是引起事故的犯罪嫌疑人，到底他是甚麼樣的人？成長背景與家庭與婚姻生活狀況是甚麼？社交人際關係與經濟狀況如何？是否有飲酒或使用毒品的習慣？是否有犯罪的前科？這個人是否性格偏差，或只是一個行事魯莽、衝動、不計後果的人？這都需要檢調單位調查，還原事故的真相，以撫慰人心。 雖然近年來，台灣的社會與經濟持續的繁榮發展，但是交通事故傷害，沒有隨著改善而減少，反而是在增加中。政府需要成立特別小組，全力研議有效的防治措施，以保護所有用路人的安全。 （作者為精神科醫師兼任教授）

最近一位英國籍的歷史學家尼爾‧佛格森（Niall Ferguson）投書「彭博新聞」說，台灣不保的話，美國的全球霸權將會落入中國之手。他的文章的最後一句話，被台灣的媒體翻譯為：「得台灣者得天下」，成為一夜名言。 最近一位英國籍的歷史學家尼爾‧佛格森（Niall Ferguson）投書「彭博新聞」說，台灣不保的話，美國的全球霸權將會落入中國之手。（截圖自彭博新聞網頁）   他的原文是「…who rules Taiwan rules the world」。正確的意思是，「誰統治台灣誰就統治世界」。但是台灣人從1996年開始，透過民主程序選出李登輝、陳水扁、馬英九與蔡英文等人相繼輪流擔任總統，統治台灣，也沒有看到那一位曾經統治過世界。台灣總統連出個國門，都有些困難。正確的說法是，台灣總統治理台灣成為自由與民主國家的典範。 該文有提到，台灣是工業發達經濟繁榮的已開發經濟體，是世界首屈一指的晶片生產國家，擁有全世界最完備的醫療保險制度，防治武漢肺炎的成績亮麗。他沒有提到是，台灣有勇敢、聰明與充滿信心的軍隊在守護。從1949年至今，每一位國民都必須在軍隊服役一段時間。 該文將目前美國處理台灣海峽危機，比擬是1950年代中期英國在處理蘇伊士運河的事件的危機。但是時空背景完全不同：他可能也不知道當時英國首相安東尼·艾登，已經深陷巴比妥鹽類的催眠劑與安非他命興奮劑的危害中，做出許多錯誤的決策，導致英國回收蘇伊士運河以失敗收場。 中國的戰狼外交手法，加上武漢肺炎危害全球，使得自由民主國家與中國專制政權的對立更為嚴重。如今台灣海峽戰雲密布，成為國際戰略專家注目的焦點。這些專家有兩派說法，一派是說要戰略模糊，大家當好朋友維持現狀，先動手者自行負責。現在另一派強調要戰略清晰，也就是，要跟中共政權說清楚，不要想動台灣一根汗毛，自由民主國家會一起對抗。 圖為去年（2020年）一月丹麥《日德蘭郵報》所刊登武漢肺炎諷刺漫畫。（圖片擷取自《日德蘭郵報》）   不論那一派的說法都顯示，台灣都是自由民主世界的國家之一，台灣根本不是中國共產政權所說：「不可分割的一部分」。 筆者不認同該文所謂狐狸與刺蝟的比喻，倒是認為當時尼克森與季辛吉讓利太多，以致目前中共政權毫不讓步。解鈴人還是繫鈴人，在美國主導與支持下的自由民主同盟，台灣終將與自由民主的國家建立正常的外交關係。 台灣的狀況可以用燈塔來比擬。台灣恰好位於自由世界與極權中國政權的中間，透過民主自由的的燈光照亮全世界，告訴每一位航行的人，以台灣為中心，往東是民主自由國家，往西就是專制集權國家。當中國這個窮兵黷武的政權，企圖併吞台灣的時候，自由民主國家絕對不會坐視不管，因為失去台灣，世界會變得黯淡無光，人類的文明將會退化。 台灣是民主自由的國家，自助者人恆助之。 （精神科醫師兼任教授）

衛生福利部桃園醫院的武漢病毒感染事件終於告一段落，讓全台灣的人都鬆了一口氣。對跨部會中央疫情指揮中心的全體人員與部桃的全體員工，我們必須表達敬意與謝意。 在全球武漢肺炎的疫情壟罩下，台灣人實在很幸福。比起2003年的SARS災難，不禁令人感受到，幸好2020年不是國民黨的人當選總統，立法院也不是國民黨過半，否則我們現在也跟其他國家一樣，處在水深火熱的疫情中，重踏SARS的覆轍。從疫情的管控、疫情中的經濟發展狀況，都可以看到政府的功能。民主自由的選舉，選民不得不愼。 我國與先進國家一樣，擁有健全的文官制度。文官從年輕時進入公務體系，就開始接受訓練，升遷有非常嚴格的考核，因此文官的水準在一般之上。然而，公務能否順利推動，民選首長的能力與智慧卻很有關聯。政治改革與開放選舉之後，可以看到民選首長與文官系統的互動關係。聰明的民選首長可以帶動文官，而缺乏智慧的首長，使文官系統無所適從。 在全球武漢肺炎的疫情壟罩下，台灣人實在很幸福。（資料照）   我國自1995年3月健保實施之後，整個醫療系統已經形成類似公醫制度的模式，因此政府開始檢討公立醫院的存廢。公立醫院的醫療人員如醫師、護理師、藥師等等也是文官系統的一環，是屬於技術官僚。他們必須服從上級單位的帶領，如部立醫院是隸屬衛生福利部，市立醫院是歸地方衛生局管轄。當時反對廢除公立醫院的最有力的意見認為，公立醫院擔負防疫與公共衛生的重責，是政府無法強迫私立醫院去執行的任務。 SARS就是在這樣的背景裡發生，也就是當時的台北市政府要求市立醫院必須自負盈虧。在強力的引導下，疏忽了傳染病的潛在危險性，加上無能與蠻橫的決策，導致多位優秀的醫護人員的犧牲。 遠古以來，病毒與細菌都一直存在，防疫是國家的的責任。也就是，隨著經濟繁榮，就應該增加基礎建設，如擴充自來水管線與下水道的配置，環境與公共衛生的改善，加上疫苗的應用，病毒與細菌引起的傳染病自然就會減少。 然而，武漢肺炎病毒的傳播，再一次證明中國是傳染病的巢穴之一，因為中國有嚴重的公共衛生疑慮，譬如有三億人沒有自來水，七億五千萬人沒有下水道可用（引自：《傳染病世界史》，石弘之著[李漢庭譯]，2020年出版）。這個國家假如可以使用其外匯，改善其國內的公共衛生，而不是窮兵黷武，說不定世界和平可以早一點來臨。 對抗新興病毒與傳染病，是國家安全的重要議題。在自由民主的國家，民選首長帶領文官系統，可以讓國家度過危機。前提是，選民要選對了國家領袖、各層級代議士與地方首長才有可能。 （作者為精神科醫師兼任教授） 

在國際局勢非常險惡的環境裏，蔡英文總統（中）是「維持現狀」的掌舵手，她用對了人，也沈得著氣。雖然面對疫情挑戰連連，盼望全體國民協助蔡總統儲存更多的能量，賦予台灣新的國名。（歐新社）   從2016年當選後的第一通電話，到2021年1月20日卸任，川普總統挺台灣的外交活動告一段落。這四年，讓台灣人享受到從來沒有的溫暖，難怪許多台灣人，雖然沒有投票權，也跟著美國人力挺川普總統連任，實在有夠可愛。只是川普輸的心不甘情不願，惹起許多美國追隨者的情緒反應，的確不是民主政治的好榜樣。 除了美國兩黨在國會合力通過許多挺台法案之外，前國務卿宣布鬆綁與台灣官方互動的許多官僚規定，也派出多位官員來台訪問。最後是準備派出駐聯合國大使，凱莉·克拉芙特女士（Kelly Craft），傳遞挺台的最後訊息。雖然最後沒有來成，但是錄製了7分鐘影片繼續挺台。 在這七分鐘的影片中，拉芙特大使除了大讚台灣的國際地位的重要性與成就之外，前後總共稱呼台灣30次，呼應蔡英文總統在去年520連任就職演說中 ，提及台灣的46次。 雖然這些動作離承認台灣的國際外交地位，還有很長的距離，但是筆者認為在這四年，美國力挺台灣最重要的含意是，支持台灣人建立國家的認同。唯有先認同自已的存在，別人才有可能認同你的存在，而國名是最重要的元素。1970到80年代許多台灣的中小企業老闆，帶著公事皮箱全世界跑透透，最大的痛苦是被當做沒有國家的人，或是二等國民，或是中國人，排在另外一邊等候護照檢驗，這些難過的過往經歷，許多人都還歷歷在目。 筆者的經驗是1989年在國家科學委員會（現在已升格為科學技術部，簡稱科技部）的補助下前往挪威奧斯陸，參加一個由聯合國認證的國際酒癮藥癮研討會，報告筆者在酒精代謝酵素的新發現。當註冊取得厚厚一本的論文集後，卻發現筆者的文稿作者群本來是中華民國（Republic of China），主辦單位擅自改為 People’s Republic of China。筆者隨即去抗議，主辦的挪威科技部人員冷冷地回答說，已經沒有Republic of China這個國家了。從此之後，筆者發表的學術論文的國名出處只用台灣，不再使用中華民國，並且協助許多國際期刊的國名更改為 台灣（請見2014年9月22日自由時報廣場投書）。 台灣的地理位置很重要也非常特別，一側的鄰居是某些人的「祖國」，這個「祖國」是共產獨裁政權、沒有宗教信仰、沒有言論自由，卻說台灣是不可分割的一部分，隨時要用武力統治；另外一側是民主自由世界的領導國家，用自己的方法承認台灣的國際地位。每次美國總統的更迭，常常給台灣帶來許多 意想不到的氛圍。筆者認為認同台灣，冷靜以對，是最好的行為準則。 在國際局勢非常險惡的環境裏，蔡英文總統是「維持現狀」的掌舵手，她用對了人，也沈得著氣。雖然面對疫情挑戰連連，盼望全體國民協助蔡總統儲存更多的能量，賦予台灣新的國名。 （精神科醫師兼任教授）

  已經一年了，到現在還沒有看到武漢肺炎疫情要結束的模樣。雖然台灣的情景如彭博記者所說的：「這一年在台灣的日子簡直正常得荒謬」，但是看到媒體報導其他國家的慘狀，身為醫療人員，心情實在輕鬆不起來。 蔡總統的新年文告，當中有一段話，確實有撫慰人心的作用。蔡總統說，目前的疫情不是人類歷史上最艱困的一年，她回想廿世紀初到現在，人類遭遇的幾次世界性天然災難與人為劫難，如一九一八年的流感大流行、第一次世界大戰與經濟大蕭條，以及第二次世界大戰。這些世界性的災難，對於當時的人來說，應該也是沒有明天的感覺。蔡總統用「強韌」來鼓勵人心，所指的應是人的韌力（resilience）。 韌力在心理學上的含意，包括一、安心的依附關係，是尋求庇護、尋求舒適與安全的一種行為；二、正向情緒，以降低痛苦，是保持身心健康的要素；三、有意義與有目標的生活可以讓我們活下去。第二次世界大戰的集中營倖存者，有許多這一類的研究留給我們參考。 幾天前，紐約時報的記者批評台灣的防疫措施說：「鎖國非長久之計，好運能維持多久？」這位記者完全不了解，第二次世界大戰結束到現在，台灣人流了多少的血與淚，才建立起這個全世界獨一無二的國家。又在這最艱困的時候，有一位民選的總統，願意接受防疫專家的意見，建立防疫邊界，阻絕疫情擴散到台灣。這是在其他國家沒有的情景。 從領袖的特質，幾乎可以看到國家的命運。第二次世界大戰期間美國羅斯福總統與英國邱吉爾的睿智，比對德國希特勒的昏庸，是一個例子。 台灣的邊境防疫管制，何時可以「解除」不需這位記者瞎操心。比照當年SARS的做法，只要世界各國連續三個星期，每天零確診病例，防疫邊境自然就可以開放。相信疫苗的廣泛使用，不久就可以達到這個目標。但是，對於來來去去中國的旅客是例外，需要用其他的方法監測，直到可以相信為止。 （作者為精神科醫師兼任教授）

最近在診間，有時候會有人帶著焦慮的表情問說，中國會來打台灣嗎？假如中國來打台灣，美國會來幫台灣嗎？對於許多情緒低落的人，自從二月受到武漢肺炎疫情的驚嚇與折磨，到最近中國軍機繞台的威脅，在媒體的推波助瀾之下，更顯得忐忑不安。我請他們放心，台灣的國防非常堅強，中國不敢隨便發動戰爭，平常心維持工作與正常生活。 雖然如此，我們也看到某黨的某位卸任總統在媒體上信口開河，消滅自己的志氣，導致中國的媒體附和的說，該黨要派人來「求和」，實在有夠丟臉。 中共官媒酸王金平去中國求和。（記者王榮祥翻攝）     這位姓馬的前總統在任時，用「九二共識」矇騙台灣人，製造和平的假象。幸好，台灣現任蔡總統展現了其意志力，讓中國姓習的獨裁者露出馬腳說，「九二共識」是「一國兩制」的代名詞，舉世譁然，讓這位姓馬的卸任總統顏面盡失，但是他好像一點都不在乎。 台灣有一群人沒有敵我意識，他們認為他們的祖國是中國，他們幻想中國有一天也會像台灣一樣民主與自由，他們期待有一天可以回到中國。他們將中國企圖「霸權、霸凌、霸道甚至血洗」台灣的舉動，用病態的心理防衛機制─否認(denial)，完全隔離起來，讓自己暴露在一種危險的處境，甚至影響到其他人而不自知，也就是說，對於自己的問題完全缺乏洞察的能力(insight)。 台灣是已開發國家，不論是國民平均生產毛額、國民平均餘命、醫藥衛生品質、國家基礎建設等各種指標，都名列世界前段班。受到海島的因素影響、季節變化與天然災害帶來的容納性與忍受性，造就台灣人的生命力旺盛（史明，台灣人四百年史，蓬島文化，1980）。這樣的國家與人民，誰敢輕視！ （作者為精神科主治醫師兼教授）

最近一位醫師的投稿被該期刊的編輯部要求，在國名台灣的後面加上中國，引發媒體關注。看起來不是投稿者的醫師或是指導老師不清楚這個期刊是中國人的期刊，而是這期刊被包裝得看不出來了，筆者很早就注意到這個問題。中國人有錢後到處收購學術期刊，刊登自己的文章。世界四大醫學期刊之一的《刺胳針》（Lancet）的總編輯Richard Horton，與中國人也有超密切的關係。 Horton先生大讚中國的防疫，痛責英國醫療系統，讓自己人都看不下去（https://www.spectator.co.uk/article/lancet-editor-s-chinese-propaganda）。在自己主編的Lancet（395卷，10237號，第1600頁，2020年5月23日出版）刊登自己的文章，痛貶美國川普總統與衛生福利部阿札爾部長，說他們指控世界衛生組織與中國合謀隱瞞疫情爆發，是毫無事實的根據。他委派中國人在北京擔任Lancet亞洲地區的執行編輯，將台灣視為中國的一省，嚴重污染學術的中立性與公正性。我國衛福部居然還要邀請這樣的人，今年十一月來台灣成為演講的座上賓，也是匪夷所思。     通常出版學術論文需要在論文上放置電子信箱地址，提供與讀者互動的資訊。已經至少十年的時間了，筆者常常接到邀請演講、審稿、編輯、投稿的電子信件。一開始只要是主編或來信者是中國姓氏一律刪除，但是後來他們聰明了，改聘老外擔任編輯或聯絡人，但是閱讀信件的內容，包括開會的地點、期刊編輯部的所在地，就可以發現是中國人主辦的研討會或是中國人的期刊。 目前全世界的各種學術期刊大概給五家到十家主要的出版公司壟斷，只要有錢，任何人、任何財團，任何學校，都可以委託這些公司出版他們的期刊。期刊出版公司可以從聘請編輯委員、期刊的包裝與設計，到申請進入各種學術資料庫，甚至是美國醫學圖書館資料庫（PubMed），全部包辦。假如期刊的論文有學術價值就罷了，但是中國人將之做為統戰的工具，實在令人倒盡胃口。 我們的年輕醫師嘔心瀝血的著作被期刊接受了，自己一定非常高興，但是要刊登之前，居然發現自己的國家名稱被霸凌，從而勇敢地舉發，非常令人感動。只要年輕人站出來，這個國家就有希望了。 （作者為台北馬偕紀念醫院精神部主治醫師兼任教授）

柯市長講太多話了，言多必失，有損聲譽。尤其最近叫人去河邊自焚，不要在家做這樣的事，或是服用藥物就好。這樣的發言完全違反醫師誓詞，也完全不知道自焚與絕食一樣，都是最嚴厲的抗議行為。 以醫師的身分從政，應該有醫學知識，要求火場鑑識專家去勘查火災現場，同時澄清縱火者與受害者的關係，也應該請法精神醫學專家（forensic psychiatrist）進行受害者或自焚者的心理剖析（psychological autopsy）。綜合所有證據，釐清案件的本質是否為自殺、他殺（刑案），或是有死諫（抗議）的意圖。隨意發言實在有失身分。 另外一件事是，有人問他何以有力氣騎腳踏車，從北到南一日雙塔？他其實只要講他每天走十一層樓到辦公室上班，粉絲就一定很敬佩了，他偏偏用玩笑的語氣說他是用「安仔」。一句話，就幾乎毀了反毒運動四十年的努力。他知道，甲基安非他命是第二次世界大戰日本神風特攻隊的駕駛員在用，但是他不知道一九七○年日本有一位青少年，因為使用甲基安非他命引起被害妄想，去刺殺美國駐日本大使，差一點引起外交糾紛。他也不知道，台灣最近這七年發生的隨機殺童案的凶手，可能都有使用甲基安非他命的過去史。最大的問題是，以後學校上課的時候，老師說絕對不可使用安非他命，學生們卻回答：「市長都在吸了！」不知道老師怎麼辦？ 柯市長第二任上任不久，就真的為下一步打算，也實在讓人看破手腳。他現在好像是不務正業的市長，到處為他所創立的新政黨打拚，為了討好粉絲，不小心講出與他身分無關的話。有些人不論是選地方首長或大位，都要三請四請，拒絕幾十次才出馬。市長卸任後，還有兩年充裕的時間可以準備下一步，前提是市政的滿意度要讓選民有感。不知道為什麼柯市長如此急著要組黨與批評國政，他的市政做得令人滿意了嗎？ 到目前為止，醫師在台灣的政治舞台上並不多見，最高位置是監察院長。「英明」的政治人物不需要講太多話，重要的是對台灣的社會要有貢獻，對於台灣的未來發展要看得清楚，所作所為要令人安心。 （作者為精神科教授）

  從今年○八二三熱帶低氣壓引發的南部大水災，到九月六日侵襲鄰國日本關西地帶的超級颱風，這些嚴重的天然災害，給台灣目前正在進行中的各種社會議題或活動，如大型地方選舉、台大校長選舉、所謂活體的器官移植事件、轉型正義事件…，添加了更多混亂的素材。當進一步分析的時候，可以看到「人」的因素，甚至是「中國」的因素參雜在內。 有人說台灣人的臉皮比較薄，其實一般來說，台灣人比較內斂、親切與正直，譬如前中研院院長或前台大校長被攻擊後就下台，從這裡可以想到他們從家庭教育、學校教育所被塑造的人格特質。反之，被發現有作弊嫌疑的一位台大校長候選人，或是對於中國活體器官移植知情的一位台北市長候選人，也有共通的人格特質，即自大、好戰、缺乏自省的能力。這像是中國「五千年文化」塑造出來的生存方式。令人擔心，兩岸交流之後，台灣人本來還存在的若干文明氣質，大概會逐漸被銷蝕。然而，不論在任何社會文化脈絡裡，醫療人員與教員的倫理觀念與作為，不應該比一般人高嗎？ 另一方面，中國的騷亂，使得台灣國家的官僚系統窮於應付。糟糕的是，有些民意代表和媒體從業人員，都是台灣土生土長的知識份子，卻甘心隨著附和起舞，實在可恥。自殺沒有必然的單一因果關係，但是公務員，尤其是外交人員的長期工作壓力，必須獲得關注。這次駐日外交人員的自殺，提醒政府對於文官人員的職場壓力與情緒調適，必須持續關心。 選舉是民主國家的常態活動，國民的自信心、知識水準與文明發展程度，影響自己國家的未來發展。從媒體的報導看起來台灣有些亂，但是亂中有序，這不正是台灣人人文素養的一部分嗎？ （作者為馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師，曾任國家文官學院講座）

行政院日前公告促進轉型正義委員會委員的部分名單，其中有一傳言說，主任委員是藍綠都可接受的人選。假如傳言是真，則表示目前的執政當局，連轉型正義都要「維持現狀」，實在令人失望。 一般認為「維持現狀」是指兩岸關係，蔡英文總統就任的時候宣示：「中華民國政府信守承諾，建立一致性、可持續、可預測的兩岸關係。」雖然維持現狀是指兩岸關係，但是這七十年來的現狀就是維持中華民國的體制。 在現狀裡，蔡總統說：「威權時期不是大家都選擇服從嗎？」「執政時期我們要尊重不同意見的人」。換句話說，「維持現狀」的基調可影響所有的施政措施。甚至，國家機器至今都還籠罩一層強烈的「黨國」陰影。意思是，維持現狀的舊有勢力怎麼可能支持轉型正義？因為「不正義」的事都發生在「現狀」—中華民國的時代。 主任委員是藍綠都可接受的人選，而不是具有歷史使命挖掘真相精神的人出任，正是「維持現狀」的邏輯。 期待在民進黨執政的時代裡，政治與社會風氣與以前不同，也就是，是非分明，公平正義的感受提升，而不是維持現狀。 （作者為精神科教授，馬偕紀念醫院精神醫學部主治醫師）

群眾心理的傷害與恐懼感，唯有透過事件的還原，面對事件的真相，加害者被原諒了，才有可能使這個國家的人民，對於這個國家的歷史、文化與認同，產生正面與永續的發展。

  距離聯合國世界衛生組織主辦、一年一次、以國家為代表的第七十屆世界衛生大會開幕日五月二十二日，還有十八天。因為台灣不是聯合國的會員國，所以沒有資格出席。 會員國大會的主要功能是決定世界衛生組織的政策方向、任命世界衛生組織的秘書長、督導財務政策，檢視並核准各種工作方案的預算。雖然是例行的大會，卻是展示國格的場所。 台灣最近一次最有可能成為會員大會觀察員的機會是在二○○三年，因SARS事件，犧牲多位醫療同仁寶貴生命換來的。當年幾個國家提案邀請台灣成為世界衛生組織的觀察員國家，但中國居然派了國務院副總理出席，用最爛的手段，硬生生地將美國、日本、歐盟的提案擋下來。 這幾天，蔡英文總統親自出面，呼籲世界各國讓台灣參與世界衛生大會，所以現在還在等待秘書處發出邀請函。假如邀請函的名稱仍然是「中華台北」，還是被當成是中國的一省，需要出席嗎？ 舉世皆知，台灣的健保制度與醫療品質水準很高，台灣與世界各友好國家的醫政單位都維持良好的關係，醫療是台灣國力的一部分。我們的衛生福利部部長出席世界衛生大會，只是唸稿子，沒有實際參與，有實質的意義嗎？ 並不是每一位外國人都知道，台灣與中國是不同的國家。例如陳副總統當選美國國家科學院海外院士的官網消息，國名居然標示為台灣中國。台灣人自己選出來的副總統，獲選為美國國家級學術機構的院士，也被美國人的官僚當作是中國人，真的是很諷刺。身為副總統，對此事件假如有深刻的體驗，更應該知道台灣國家正名與國家正常化的急迫性。 我們需要的是：制憲與正名成為新的國家，在總統的領導下，結合所有國內外資源與力量加入聯合國，這是最根本的做法，而且要越快越好，不要債留子孫。 （作者為精神科教授）

柯文哲市長語不驚人誓不休，他所說的話常常被撻伐，引發爭論。雖然他不是台灣第一位從政的醫師，但是性格特質與人際關係的處理技巧，使得他的從政歷程備極辛苦。 柯文哲市長語不驚人誓不休，他所說的話常常被撻伐，引發爭論。（資料照，記者劉婉君攝） 柯市長是心臟外科出身，從事重症醫療二十年，看了很多病人，頭腦裡面放了很多人生百態的各種故事。當他在處裡政治問題的時候，可能都是從病人與家屬的角度出發，而且講話常常直接了當，好像是不經過大腦似的。以最近所說：「去蔣化無助台灣社會和諧」、「台灣在外交上相當艱辛，裡面的人還打成一團；台灣社會沒因此更團結、和諧」為例，就可以看到引發的爭論。 從第二次世界大戰結束，到中國關閉與台灣的交通來往為止，根據1956年的估算，跟著蔣介石移住到台灣的軍人、公務員與平民約有121萬人，約佔當時台灣人口937萬人中的13%。經過70年的聚生養息，這13%的後代，與蔣介石的情感臍帶有沒有完全切斷無從知道。這些後代的居住地，又以北部地區為主，做為台北市的市長講出：「去蔣化無助台灣社會和諧」這樣的話，從醫療立場來說，似乎沒有太多的政治意義，聽起來像是在關注某一群人的情緒感受而已。 柯市長不是一般的政客，他經歷過許多生老病死的故事，或許有一天，當台灣的環境與條件都成熟到可以公投獨立了，他還會說「兩岸一家親」嗎？柯市長的頭腦裝了很多東西、看起來他還有很多事情想要做。   （作者為前為馬偕紀念醫院精神科教授與主治醫師）

  過年到美國度假，遇到許多親戚朋友，每一個人都在問：為什麼蔡總統的民調這麼低？為什麼林全內閣的批評那麼多？我的解釋是：民調是施政參考用，媒體的報導我們要客觀的讀。最重要的是，我們要有能力判斷：政府的施政對我們所處的環境與個人的影響如何。 舉例來說，有人問蔡總統到底是在改革甚麼？我說蔡總統當然是在改革制度，唯有建立完整的制度，才能長治久安。可是用一堆老藍男怎麼可能改革成功？不是這樣的，蔡總統用了幾位能力很好的人執行重要方案，譬如年金改革是陳建仁副總統，不當黨產收回國有是顧立雄主任委員，她自己則是親自主持司法改革，是她最大的挑戰，只許成功不能失敗。這些都是建立一個新的國家所需要的基礎建設(infrastructure)。 過年後，內閣替換了一些人。有些很聰明的人進入內閣之後，被伶牙俐嘴的立法委員整的好像笨笨的。民進黨籍的立法委員們比以前某黨的委員們，更聰明又認真。內閣閣員除了需要很聰明以外，要有主動性、親和力與自信心，否則不容易在政治圈裡生存下來。 關鍵的基礎建設陸續完成，然後才是公投制憲、正名與進入聯合國。看起來，蔡總統是堅持度很高，不容易妥協的政治人物。她有她的步伐，只要方向是正確的，一定支持她到2024年。 （作者為精神科教授）

  一九七八年以來的第一次，台灣的總統與美國的總統當選人透過電話講了十分鐘，震驚國際社會。可見雖然台灣好像是世界政治圈的棄兒，但令人驚奇的是，在台美中關係的政治舞台上，居然扮演著重要的角色。從現在的劇情來看，原來美國也有一群非常同情台灣的政治人物，希望台灣被美國承認為一個國家。 我們過去被洗腦得很徹底，最主要就是台灣人要忍氣吞聲、要和氣生財、要與人為善，要你講「中華台北」，你就不可以講「台灣」。洗腦的工具通常來自所謂的主流媒體，不久之前我們才知道，這些媒體當然也是可以被官僚系統或極權政體收買的。 然而，從一九四五年以來，在台灣更有一群人，每天喊「台灣獨立」，從台灣喊到日本、喊到美國，喊到有人被槍決、有人被暗殺，或家人被暗殺，喊到有人用自焚表達決心……。一直喊，一直喊，終於引起台灣人民的思考與覺醒，政黨輪替，有人當選總統。但是，這個總統最後卻被關入監獄、關到身心崩潰。 現在，有百分之八十以上的人，認同自己是台灣人。現在，同情台灣處境的美國人當政了，聰明的「台灣總統」要如何把握機會，共創台灣獨立的契機，是真正考驗的時候。 身心復健的過程裡，醫師的處方藥物加上心理治療是醫療常規，然而病人自己不願意站起來，自己不願意走出來，仍然瞻前顧後，猶豫不決，終究無法達到治療效果。這是真正的、名副其實的「台灣總統」面臨的挑戰！也是「台灣國民」的挑戰！（作者為精神科教授）

  這次衛生福利部部長出席聯合國世界衛生大會，演講中還是堅稱自己是代表「中華台北」，實在是令人失望之至。 從許多資料可以看得出來，代表台灣出席全球性的會議，不論官方的名銜是什麼，可以自稱是台灣的代表而不會被趕出去的，應該只有衛生福利的代表吧。因為我們的全民健康保險制度是全世界最好，我們的防疫制度是各國的模範，我們每年花費不少的人力與經費，支援許多邦交國與非邦交國的醫療服務。簡單地說，台灣的醫療品質是已開發國家的水準，行有餘力幫助別人，這是醫療人權的普世價值，也是做為世界公民應盡的義務。 還有一件事很重要：台灣的醫學研究也是已開發國家的水準，在各領域的研究非常多且影響深入，對於提升醫療品質很有幫助。帶領各醫學專科進行學術研究的團體，是各單（專）科醫學會，譬如台灣外科醫學會、台灣內科醫學會、台灣精神醫學會等等。依照衛生福利部專科醫師分科及甄審辦法，國家目前有訂定廿三個專科。這廿三個專科醫學會當中，有十八個是以台灣為名銜，當然也是以TAIWAN為國名，參與國際所屬學會。 剩下五個醫學會是以中華民國為名銜，分別是眼科醫學會、骨科醫學會、環境職業醫學會、核醫醫學會、放射線醫學會；但是眼科、骨科、環境職業等三個醫學會還是以TAIWAN為國名加入國際學會。也就是說，全國的廿三個專科醫學會，有廿一個是以TAIWAN的名銜，參加各所屬的世界醫學會。 這廿三個專科醫學會本來都是以中華民國專科醫學會的名稱，參加各所屬世界的醫學會，四十年來，中國無理無情混亂地打壓，完全沒有讓這些醫學會的會員們屈服於「中華台北」等等亂七八糟的名稱。這中間，聽到許多更改與保護國名的奮鬥血淚史，很令人感動。 外交以國力為基礎，醫療是台灣展現國力的一部分，既然有這樣的實力，為什麼衛生福利部還這樣地畏畏縮縮呢？ （作者為精神科教授）

  馬英九將英文名詞的朋友與敵人，各取一半合在一起，在媒體炫耀地說，發明了一個新字眼，用來說明台灣與中國的關係：亦敵亦友。 這種自認發明新名詞是一種症狀，在精神病理學上稱為新語症（neologism），常見於思覺失調症（以前稱為精神分裂症）。這種症狀的發生，通常是指思考的流程發生障礙，而無法解釋與解決事務的困境。最嚴重的情況稱為語言沙拉（word salad），可以看到思考流程完全失序，表示頭腦已經亂成一團了。 最近洪秀柱對於自己提出的政治口號「一中同表」無法解釋清楚，也是思考的問題。的確，全世界沒有一個國家像台灣，在處理與中國的關係是如此的困難與複雜。這當中最核心的問題，應該是國家認同，這也是台灣人四百年來一直延續的困惑。在發展心理學上而言，一個人認同感混亂，就會逐漸產生思考、情緒與行為的障礙。 想要擠入已開發國家的行列，台灣的發展又延遲了八年。做為台灣的總統，不只頭腦要清楚、國家認同要明確與堅持，還要具備同理心。台灣的總統是何其困難的工作，一定要選對人。 （作者為精神科教授）

 最近要求讓陳前總統居家醫療的呼聲，占盡各大媒體版面，但是法務部長依然面不改色，宣稱：陳前總統的「作息規律，飲食正常，親友接近頻繁，健康狀況尚非在監內無法適當治療之程度，似不符保外醫治之規定」。其實依照台北榮總與台中榮總的診斷報告，可以看出陳前總統目前的生理與心理狀況已經是風中殘燭，隨時都有可能倒下來。法務部宣稱「親友接近頻繁」，好像意思是陳前總統在獄中還是像黑幫大老一樣，在操盤做生意。這是完全誤導的說詞，而且昧於陳前總統的身心已經崩潰的事實。請法務部注意：陳前總統是用意志力在支撐他的生命。陳前總統自認清白，但是經過在獄期間的知覺剝奪與心理折磨終於崩潰，甚至出現自殺行為。轉到台北榮總之後，經由精神醫療團隊的悉心照護，病情稍微穩定下來，其中，心理治療獲得相當大的助益。除了個別心理治療之外，醫療團隊建議讓訪客講他過去的政績，讓他產生成就感，讓他知道自己的重要性，讓他產生正向思考，讓他知道活著的意義。陳水扁不是黑幫老大，他是卸任總統，他非常的脆弱而需要心理治療，目前仍在進行，不是親友接近頻繁。記得有一位訪客很敏感的提到，看他講得慷慨激昂，但是我們離開後，不知道他會變得多麼的落寞與難過。陳前總統說，每星期最期待的，就是扁嫂來訪。陳前總統的心理治療，需要持續很長一段時間，而住在家裡，是減緩身心狀態退化最好的方法。第二次世界大戰猶太集中營倖存者之一的精神科醫師，後來提出意義治療的維克．弗蘭克（Dr. Viktor Frankl），在他的自傳說：「對未來—自己的未來—失去信心的俘虜，必然難逃劫數。隨著信心的喪失，精神防線亦告喪失；此後，自然甘心沉淪，一任身心日趨衰朽」（摘自趙可式等合譯版本）。沒有一個國家，對卸任的總統如此殘酷。陳前總統已經知道不能沉淪，他用意志力在支撐殘餘的生命，不讓自己倒下來。讓他回家吧！（作者為精神科教授，前台灣精神學會理事長）